“”RECONOCIENDO AL AGRESOR”
Tipo de trabajo: “Relato experiencia”
Lic
en Enf. Javier Agüero
Linares
E
mail javieraguerohsi@hotmail.com
Palabras claves: Valores, dilema ético,
enfermería, reconocimiento
i INTRODUCCION
Concurre al
servicio de emergencia, una paciente de 25 años lesionada producto de una
violación, de nombre Juliana, no vidente y en estado de shock, siendo asistida por una joven profesional
de enfermería, de la misma edad de la víctima.
Minutos más tarde
ingresa al hospital un paciente, de 30 años, con
politraumatismo, por accidente en la vía pública, y fractura de
tibia-peroné en miembro inferior derecho. Algunos detalles que Juliana mencionó
con referencia a su agresor coinciden con el paciente traumatizado, de
reciente ingreso,
Ella hizo
hincapié en los rasguños en el pecho a su agresor, al observar las
rasgaduras en la camisa, del joven, aumentan las sospechas en la profesional,
quien decide hacerle un electro-cardiograma, descubriendo los arañazos en el
pecho, que corroboran los mecanismos de defensa que utilizó la victima
frente a su agresor
Alerta la
enfermera, al médico tratante y autoridades policiales, facilitando de
esta manera la intervención policial. .
ENFERMERA AYUDA A RECONOCER AGRESOR A UNA
JOVEN NO VIDENTE
La historia sucede en un hospital de la
provincia de Buenos Aires, un domingo a la tarde, mes de Mayo 2009. Concurre a
la guardia una paciente de 25 años con lesiones en todo el cuerpo producto de
una violación. Juliana es el nombre de la victima, ella es no vidente y se
encuentra en estado de shock. Lo atiende
la enfermera Estela, joven casi de la misma edad de la victima, quien lo
contiene mientras curas las heridas y
laceraciones, la ayuda a la paciente a
que exprese sus emociones, quien muy lentamente logra salir del shock inicial, hace
referencia lo sucedido y cuenta algunas características físicas de su agresor. Hace
hincapié en que ella “rasguñó fuertemente el pecho de su agresor”. El medico de
guardia, hace la denuncia a la policía.
Casi al mismo tiempo llega al
hospital paciente joven de aproximadamente 30 años con diagnostico de
politraumatismo producto de accidente en la vía publica, se le hace todos los
estudios requeridos, siendo lo mas elocuente fractura de tibia-peroné en
miembro inferior derecho, paciente lucido orientado en tiempo y espacio, refiere
estar muy dolorido. Estela lo socorre lo mas rápido posible colocándole sueros
y analgesia. Después Estela vuelve con Juliana, quien esta llorando muy
angustiada, Estela gestiona con el medico un tranquilizante, después logra que
Juliana se calme y recuerda algunas
caracteristicazas mas de su agresor,
Estela anota todo en una libretita, le llama la atención que ambos hechos se
hayan sucedido en el mismo barrio, algunas cosas que Juliana dijo coincide con
el paciente traumatizado. La policía
esta tardando en llegar y el paciente de la fractura esta por ser de
dado de alta ante su insistencia. Algunas rasgaduras en la camisa lo hace
sospechar mas y Estela decide hacerle un electro-cardiograma, el paciente al
principio se niega, pero después accede previa a su alta, Estela descubre los arañazos en el pecho, trata de estar serena,
retiene al paciente por el informe del medico, comprueba detalles del agresor
con Juliana, llama al vigilante para que se ponga alerta, informa al medico,
quien reclama urgentemente la presencia
de la policía.
Finalmente la policía y las
autoridades judiciales apresan al violador. La enfermera Estela recibe muchas
felicitaciones de todos lados.
En este contexto que reparos éticos y
valores morales se reconocen en Estela, ¿Esta bien su intervención?, desde que perspectivas cultural y social se pude
reconocer e interpretar su accionar?
INTRODUCCION
El valor en nuestra sociedad es considerado
como aquellas cualidades o características
de los objetos, de las acciones y fenómenos de la realidad. Que son
atribuidas o seleccionadas de manera libre y conciente, que sirven al individuo
a orientar sus comportamientos en la satisfacción de determinadas necesidades.
Los valores en lo individual no son lineales ni mecánicos, sino que pasan por
un complejo proceso de elaboración personal, dentro de una dinámica de interacción
con el medio histórico-social, en donde se desarrollan y se constituyen como
sus propios valores.
La enfermería como profesión, demanda una
formación con calidad humana, científica, técnica y ética, destinado atender
todas las respuestas humanas del paciente, su
familia y la comunidad.
Al establecer la relación de valor con las
formas de conciencia social y moral, en la actuación y desempeño de la enfermera Estela, en la
intervención de ayuda y reconocimiento
para capturar al agresor de su paciente, pondremos reparos en valores éticos profesiones que se pusieron en juego, contemplar y analizar en un
contexto de una sociedad, en donde la realidad muchas veces supera la ficción.
VALORES ETICOS DE LA PROFESION DE ENFERMERIA
ENFERMERIA
DEFINICION
La enfermería
abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas
de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos
los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas
moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de
un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y
en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación
ETICA
Ética proviene del vocablo griego “ethos” que significa carácter, modo
de ser.
Describe la base sobre la cual las
personas, de manera individual o colectiva, deciden que ciertas acciones son
correctas o incorrectas, y si es deber de una persona hacer algo, o si tiene el
derecho de hacerlo. (Rumbold, 2.000)
La ética estudia las acciones humanas,
sus efectos y el valor de dichas acciones. De igual manera determina que es lo
correcto y lo incorrecto.
La ética es una ciencia normativa, ya
que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta humana es, sino
con lo que debe ser.
CARACTERÍSTICAS
·
Implica acción de acuerdo con las
normas morales
·
Se ocupa del estudio de los
problemas teórico – morales
·
Equivale al conocimiento
·
Se basa en un plan filosófico (qué
es el bien, qué es la virtud, qué es la felicidad, etc.)
3. ÉTICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
La ética de enfermería estudia las razones
de los comportamientos en la práctica de la profesión, los principios que
regulan dichas conductas, las motivaciones, los valores del ejercicio
profesional, los cambios y las transformaciones a través del tiempo.
ASPECTOS ETICOS MORALES
Al analizar el accionar de la Enfermera
Estela desde el punto de vista ético y moral, durante su intervención en la
cual fue destinada a determinar y ayudar, en la captura de una persona involucrada en un
hecho violento y al que también tiene como paciente. Referiremos , cuales son
las fuentes o principios en la que se puede encuadrar este hecho:
1. NORMAS
SOCIALES:
ESTAN REPRESENTADAS POR:
NORMAS JURÍDICAS
Están basadas en el cumplimiento de un conjunto de normas o reglas de conducta de
carácter obligatorio que regulan las actividades de los individuos en su
convivencia social.
NORMAS MORALES
La enfermera (o) como profesional acepta y
se involucra en la responsabilidad de tomar decisiones y realizar acciones en
sociedad, su comportamiento profesional afecta o beneficia a otros miembros de
la comunidad, por ello debe ajustarse a las normas de la ética profesional
NORMAS DE TRATO SOCIAL
Las enfermeras (os) deben coordinar sus
acciones con otros miembros del equipo de salud en la atención al individuo,
cumpliendo las normas establecidas por la sociedad.
2. VALORES:
¿Què tipo de
valores se rescata en la intervención de la Enfermera Estela?.
¿Qué son los valores?
Los valores, son inculcados por los padres, maestros, religiosos y por la sociedad. Estos valores no se cuestionan, pues forman parte de la esencia misma del criterio y de la conciencia individual.
Los valores, son inculcados por los padres, maestros, religiosos y por la sociedad. Estos valores no se cuestionan, pues forman parte de la esencia misma del criterio y de la conciencia individual.
Los
valores son guías que dan determinada orientación a la conducta y a la vida de
cada individuo y a grupos sociales. En sentido humanista, se entiende por valor
lo que hace que un individuo sea tal, sin lo cual perdería la humanidad o parte
de ella. Desde este punto de vista la enfermera Estela no otra cosa de actuar
de un valor humanístico y social.
3. CODIGOS DEONTOLOGICOS
Que códigos deontológico se asocia con este
hecho teniendo en cuenta que son un conjunto de deberes, derechos, normas
éticas y morales que debe conocer el profesional de Enfermería para aplicarlos
en la práctica diaria. En dicho código se reglamenta la relación:
·
La enfermera (o) y el individuo
·
La enfermera (o) y el ejercicio de
la profesión
·
La enfermera (o) y la sociedad
·
La enfermera (o) y sus colegas
·
La enfermera (o) y la institución
En este punto solo detallaremos los dos primeros códigos involucrados
en esta temática:
LA ENFERMERA(O) Y
EL INDIVIDUO
·
La relación enfermera (o) –
usuario-paciente debe fundamentarse en el respeto a la dignidad humana
·
Debe tratar al usuario-paciente de
forma holística ( biológica, psicológica
y socialmente)
LA ENFERMERA (O) Y EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN
·
Debe cumplir sus funciones con
elevado espíritu de responsabilidad
·
Debe mantener el secreto
profesional
·
Asumirá la responsabilidad de sus
juicios y actuaciones
·
Debe mantenerse permanentemente
actualizado mediante la asistencia a: jornadas, talleres, congresos y cursos
·
Debe actuar equilibradamente
conservando los principios éticos y morales en la practica
TEORIAS
DE ENFERMERIA RELACIONADOS A LOS VALORES ETICOS
Cuáles
son las teorías de enfermerías que fundamentan o avalan el accionar de la
Enfermera Estela desde el punto de vista
de los valores éticos:
A.
Ernestine
Wiedenbach, su orientación filosófica indica a
las enfermeras lo que deben hacer como una forma de filosofía del arte basada
en cuatro elementos: filosofía, objetivo, práctica y arte; la meta
principal hacia donde la enfermera dirige sus esfuerzos, es una persona que
piensa, siente y actúa, sobrepasa la intención inminente de misión o funciones
a través de actividades dirigidas específicamente al bien del paciente que es
un principio de beneficencia.
Los tres componentes esenciales de la
filosofía de enfermería son: “veneración por la vida, respeto a la dignidad, al
valor, la autonomía e individualidad de cada persona; decisión para actuar de
forma dinámica a partir de ideas propias. la enfermera respetará al paciente
que tiene atributos, problemas cualidades, aspiraciones, necesidades y
capacidades personales”.
B.
Virginia
Henderson, considera que enfermería cumple funciones
independientes, interdependientes y dependientes, y reconoce 14 necesidades de
los pacientes. Trata de: “la responsabilidad de la enfermera para ayudar a
recuperar la salud al enfermo, la persona y la familia son consideradas y
respetadas como una unidad.
C. Patricia Benner,
teorizante de la enfermería clínica manifiesta que otro tema importante de la
ética en enfermería es el poder, escribe sobre la naturaleza de las jerarquías
en el cuidado de la salud del paciente, familia y comunidad porque “existen
patrones sistemáticos de dominio y subordinación, que son parte integral del
cuidado” Las enfermeras están conscientes de estos patrones, dada la gran
responsabilidad que tienen que asumir frente los pacientes, familia, comunidad,
médicos, administradores y colegas.
D.
Dorothea
Orem. Formuló la Teoría General de Enfermería compuesta de
tres teorías relacionadas entre sí: 1. teoría del autocuidado, 2. teoría
del déficit de autocuidado y 3. Teoría de los sistemas de enfermería.
Éticamente hace referencia al entorno que consta de factores ambientales, que
son externos al paciente/usuario, familia y comunidad; elementos ambientales;
condiciones ambientales que son los alrededores psicosociales y físicos
externos; y ambiente de desarrollo, que es la promoción del desarrollo personal
mediante la promoción para establecer metas apropiadas y adaptar la conducta
para la satisfacción de estas metas.
E.
Jean
Watson, define a la enfermería como filosofía y
ciencia de la enfermería,
La asistencia es un ideal moral más que
conducta orientada al trabajo, la meta es preservar la dignidad humana y la
humanidad en el sistema de asistencia sanitaria. Se debe formular un sistema de
valores humano-altruistas en las primeras fases de la vida y fortalecer en la
formación Jean Watson, define a
la enfermería como filosofía y ciencia de la enfermería
F. Hildegard Peplau.
Dice que: “la profesión de enfermería tiene la responsabilidad legal de hacer
un empleo eficaz de la enfermería y de sus consecuencias para los
pacientes”/usuarios, familia y comunidad.
G. Ida Jean Orlando.
Manifiesta en su teoría: “la responsabilidad de la enfermera, el dar ayuda
inmediata a cualquier paciente para satisfacción de sus necesidades”.
H. Joyce Travelvee,
en el Modelo de Relación de Persona a Persona, expresa que: “la enfermera posee
un sustrato de conocimientos y principios morales, para ayudar a otros seres
humanos a prevenir la enfermedad, recuperar la salud, encontrar un sentido a la
vida y a la enfermedad y mantener el grado máximo de salud”.
ASPECTOS
BIOETICOS DELA ACTUACION DE LA ENFERMERA ESTELA.
La
sensibilidad ética esta condicionada por la cultura, la región, la educación y
las experiencias vitales. Es específica a cada enfermera e influye en la forma
como toma decisiones éticas relacionadas con el cuidado de los
pacientes/usuarios. El razonamiento moral es la capacidad de determinar lo que
debe de hacerse en una situación determinada. Es un proceso cognoscitivo, en el
que se formula un curso de acción éticamente definible para resolver un
conjunto de valores, principios, de evidencias o conflicto de roles.
La dimensión ética de la práctica
de enfermería se hace más evidente en la medida que la enfermera actúa en
situaciones clínicas, sociales y de investigación de mayor complejidad. Como
respuesta a estos nuevos retos el CIE (consejo internacional de enfermería) expresa
claramente los cuatro principios fundamentales de la responsabilidad ética de
la enfermera:
• Mantener y restaurar la salud
• Evitar
las enfermedades
• Respeto
por la vida, la dignidad y los derechos humanos
• Relaciones
de la enfermera con sus colegas, con otros profesionales, con la sociedad y con
la profesión.
Por consiguiente la enfermera tiene el
compromiso social cuidar al paciente/usuario, familia y comunidad con calidad
humana para evitar la mala práctica y la mediocridad.
DILEMA ETICO
Ante los hechos ocurridos en la guardia del
hospital de Buenos Aires se presenta a
la enfermera una sinnúmeros de dilemas éticos que debemos tratar, antes
definiremos un dilema ético.
Un dilema ético surge cuando una
enfermera tiene dos o más alternativas de actuar, frente a una situación que
plantea un asunto moral relacionado con la responsabilidad que tiene con otra
persona, y comprende principios éticos y valores.
Existe un dilema ético cuando las
circunstancias de la práctica presentan un conflicto de principios éticos por
ejemplo beneficencia y autonomía; un conflicto de valores, por ejemplo el valor
de la vida y el respeto a los bienes del otro; conflicto de evidencias,
por ejemplo el deseo del paciente y lo que quieren los familiares; conflictos
de ética personal y las obligaciones del rol profesional; conflicto entre ética
y ley.
Para crecer moralmente, la
enfermera necesita fomentar su habilidad en la toma de decisiones éticas y
profundizar en el conocimiento de la ética, la bioética, las ciencias sociales
y humanas.
Pueden surgir problemas éticos
cuando las enfermeras ejercen poder sobre otros y cuando ellas mismas carecen
de poder. Por lo general las enfermeras se enfrentan más con dilemas que
con problemas de fácil solución. En ocasiones asumen riesgos en virtud del
genuino interés de ayudar al paciente.
Conclusiones
1.
El objetivo de enfermería es
conseguir el más alto grado de armonía entre mente, cuerpo y alma que engendre
procesos de autoconocimiento, respeto a uno mismo, auto cuidado y auto curación,
tiempo que aumenta de las enfermeras.
2.
Se destaca la intervención de la
Enfermera Estela desde el punto de vista de las normas sociales, mas
específicamente en las normas morales ya que ella se involucra y acepta la responsabilidad
de ayudar en beneficio de su paciente ultrajada.
3.
en cuanto al los valores
encontrados se destaca el valor humanístico y profesional como se desempeña,
conciente de una responsabilidad y riesgo para su integridad.
4.
existe un dilema ético en cuanto
Estela toma partida rápidamente a favor de uno de sus pacientes agredidos y en
contra de otro de sus pacientes en este
caso agresor.
5.
Las teorías de enfermería avalan su accionar de
manera categórica e integral, desde el punto de vista ético- profesional, moral
y de valor humanístico.
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